Dolori mestruali forti: cause e rimedi

Dismenorrea primaria vs secondaria

• Primaria: dolori senza patologia sottostante, causati da prostaglandine alte. Inizia in adolescenza, dura 1-3 giorni.
• Secondaria: dolori dovuti a endometriosi, fibromi, adenomiosi, PID. Compare o peggiora dopo i 25 anni o dura piu giorni.

Quando e normale e quando no

E normale: dolore lieve-moderato nei primi 1-2 giorni, controllabile con antidolorifico da banco, che non impedisce le attivita quotidiane.

Non e normale:

• Dolore che ti costringe a letto o a saltare scuola/lavoro.
• Peggiora ogni mese o compare fuori dal ciclo.
• Non risponde a ibuprofene/naproxene.
• Dolore durante rapporti o defecazione.
• Ciclo abbondante (cambio assorbente ogni <2 ore).

Se hai anche solo uno di questi segnali, parla col ginecologo: potrebbe essere endometriosi (colpisce 1 donna su 10).

Rimedi con evidenza scientifica

Prima linea

• FANS: ibuprofene 400 mg ogni 6-8 h, iniziando 1-2 giorni PRIMA del ciclo se sai quando arriva. Bloccano le prostaglandine.
• Calore locale: borsa dell'acqua calda sul basso ventre, efficace quanto un FANS in molti studi.

Seconda linea

• Attivita fisica aerobica leggera: riduce dolore del 25% (Cochrane 2019).
• Magnesio 250-500 mg/die dalla settimana prima.
• Omega-3 EPA/DHA 1-2 g/die.

Ormonale (con ginecologo)

• Pillola combinata o progestinico: eliminano il dolore in oltre l'80% dei casi di dismenorrea primaria.

Non funzionano (o solo effetto placebo)

• Tisane "detox".
• Integratori "ormonali naturali" non regolamentati.
• Diete drastiche in fase premestruale.

Approfondimenti collegati

• Ciclo irregolare
• PMS: sindrome premestruale
• Ritardo mestruale
• Tracker Ciclo — registra intensita dolore e sintomi, utile alla visita ginecologica.